日本養老模式？

、家庭福利+護理險

與西方國家比較，日本的養老制度重視家庭作用，強調國民自立。日本型福利社會(huì )強化家庭作為安全保障系統的功能，抑制福利國家病，堅持小規模政府，減輕家庭和企業(yè)的負擔，維持民間的自助精神和活力。社會(huì )保障和養老相關(guān)的法律，把家庭和家庭贍養關(guān)系作為前提條件。一種是強制家庭和親屬進(jìn)行贍養的法律，如生活保護法、老人福利法、兒童福利法、老人保健法、殘疾人福利法等都有明確記載；另一種是在制度上承認家庭或親屬之間已經(jīng)形成的贍養關(guān)系的法律，如國民年金法、厚生年金、健康保險法等都有有關(guān)條文。

服務(wù)內容∶

推進(jìn)家庭護理、保健、醫療和福利一體化是日本養老制度的基本特點(diǎn)。護理保險提供的服務(wù)︰通過(guò)護理保障制度，可以把老年患者的長(cháng)期護理場(chǎng)所從普通醫院轉移到家庭、專(zhuān)門(mén)老人福利院、老人保健設施和療養型綜合體。老年人生活不便時(shí)有人照料、有病能及時(shí)得到醫療和護理，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的定期上門(mén)提供醫療護理和康復指導，延緩衰老進(jìn)程，促進(jìn)和維持健康狀況，節約了大量的醫療費用。家庭成員的關(guān)愛(ài)和贍養是日本居家養老的重要內容。政府支持的友愛(ài)訪(fǎng)問(wèn)員派遣制度，通過(guò)社區的志愿者（健康的老年人）提供長(cháng)期志愿服務(wù)，每周幾次探視居家老人。

2、力推小規模多功能社區的養老服務(wù)模式

近年來(lái)，日本力推小規模多功能社區養老服務(wù)模式，老人在家養老，小規模多功能服務(wù)站提供面向所有老年群體的日常護理、上門(mén)服務(wù)等各種服務(wù)。這種模式既有助于老年人維系原來(lái)的社會(huì )交往圈子，又有助于發(fā)揮社區提供所有服務(wù)的功能。為應對老年人的醫療需求問(wèn)題，一方面，日本積極鼓勵醫療機構辦理介護機構，參與介護；另一方面，鼓勵養老院與周邊醫院合作。由于醫院與養老院的執業(yè)許可不同，日本的養老院一般只設置長(cháng)期護理、康復訓練和簡(jiǎn)單急救等醫療服務(wù)，治療疾病則需要與周邊醫院合作。

1）建立老年公租房體系

日本大力發(fā)展老年公租房，實(shí)現老有所居。對于房地產(chǎn)企業(yè)建設的專(zhuān)供老年人使用的集合住宅，政府征用后，租給老年人居住并給予一定的房租補貼。地方住宅供給公社出資建設老年人住宅，專(zhuān)供60歲以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用權。另外，日本還建立了收費較低的公立養老院。

2）積極鼓勵、支持企業(yè)和社會(huì )主體參與老年事業(yè)

日本除了出臺政策支持與老年人直接相關(guān)的醫療、養老、護理、住房等相關(guān)政策之外，還出臺了鼓勵企業(yè)、社會(huì )資本參與老年事業(yè)等相關(guān)政策。

一是積極鼓勵企業(yè)舉辦養老機構，參與養老事業(yè)。日本為緩解公立養老院床位緊張的壓力，鼓勵企業(yè)建立私立或公益性養老院和護理機構，并實(shí)施土地、稅收和政府金融機構給予的長(cháng)期低息貸款等優(yōu)惠政策。為規范企業(yè)辦私立養老院和護理機構的運作，政府建立行政許可制度。除此之外，為鼓勵企業(yè)建立補充年金計劃，日本實(shí)施一定的稅收優(yōu)惠政策。

二是積極鼓勵社會(huì )人員從事護理行業(yè)，并對護理行業(yè)實(shí)施對外開(kāi)放政策。在日本，學(xué)護理專(zhuān)業(yè)有補助金。安倍政府提出了“護理人員零離職”目標，培育護理人員并確保其不離職。由于護理人員經(jīng)常需要加夜班，工資水平較低，導致護理人員離職率高且較為緊缺。為緩解護理人員緊張的壓力，日本對護理行業(yè)實(shí)施較為開(kāi)放的政策，先后與菲律賓等簽署協(xié)議，引進(jìn)外籍護士。

三是鼓勵大學(xué)設立護理人員培訓專(zhuān)業(yè)和開(kāi)展相關(guān)科研。日本一些大學(xué)設立了護理人員培訓專(zhuān)業(yè)，招 收應屆高中畢業(yè)生，進(jìn)行為期3年的學(xué)習。部分大學(xué)積極開(kāi)展老年相關(guān)科研，應對人口老齡化。

3、機構養老模式

機構養老模式是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專(zhuān)門(mén)為老年人提供綜合性服務(wù)的機構（養老機構）的養老模式。隨著(zhù)家庭結構的小型化和文化程度的逐步提高，越來(lái)越多的老年人將會(huì )接受由養老護理機構照顧。

在日本，養老機構根據不同的功能和服務(wù)對象大體上分為三種：一是老人特別養護之家，主要收養生活不能自理、家庭無(wú)力看護且需要長(cháng)期護理的老人；二是老人養護之家，為那些65歲以上的貧困老人和沒(méi)有住房、生活不能自理的老人提供服務(wù)；三是低費老人服務(wù)院，原則上接納60歲以上的低收入夫婦，也包括由于無(wú)子女、經(jīng)濟以及家庭住房困難等原因不能居家養老者。

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